新生儿肺炎是新生儿时期最常见的肺部疾病,占住院新生儿疾病的第一位。其临床体现与儿童不同。大孩子肺炎主要体现是以发热、咳嗽、咯痰、喘憋为主要疾状,而多数新生儿呼吸道症状不显着,有的患儿乃至没有流涕、咳嗽、气喘等,发热也不多见,不易与其他疾病区别。
一、新生儿肺炎的主要体现
1、呼吸快。正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右,新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。新生儿肺容量小,很难通过加深呼吸起伏的办法到达进步通气的意图,因此在肺部尖现病变后只能通过加快呼吸频率的办法进步通气量,所以呼吸快是新生儿肺炎最常见的临床体现。
2、青紫。肺炎患儿能够呈现口周青紫,重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都能够现青紫,青紫是缺氧的体现。
3、咳嗽。新生儿患羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出世后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的,呼吸道症状相对多一些,可体现为吃奶时的呛咳,单声咳以及短暂的咳嗽。
4、口吐白沫。口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一,白沫主要来历于气管内分泌物。
5、发热。大部分新生儿肺炎不发热,即使发热体温也多为低热,持续时间多为2-3天,很少超过一周,重症患儿有时不光不发热,仅体现为体温不升。
6、其他症状。有吃奶欠佳,精力弱,有的患儿还呈现腹泻、吐逆等消化道症状。
二、感染病因和感染途径
新生儿感染性肺炎可发生在出世前、出世时及出世后,出世前和出世时感染的肺炎又称为宫内感染性肺炎。
出世前感染可所以胎儿吸人被污染的羊水或孕母感染了某些病毒、细菌或原虫等病原微生物后,通过血行传播给胎儿,常见的病原体为革兰阴性杆菌、B族溶血性链球菌、生殖道支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。
出世时感染可所以胎儿在分娩过程中吸人孕母产道内污染的分泌物或断脐时消毒不严所造成的,其病原体和出世前感染吸入污染羊水所造成的的肺炎类似,以革兰阴性杆菌为多见。
出世后的感染性肺炎,其病原体的来历可为周围人群的接触传染,也但是因为新生儿其他部位的感染通过血行传播至肺,其主要的病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌和呼吸道合胞病毒等;而医院内感染的病原菌则多为耐药的革兰阴性杆菌和葡萄球菌。
三、感染性肺炎的临床体现
(1)宫内感染性肺炎:常于出世时已有症状,如出世时窒息,出世后不久即呈现呼吸困难,病况严重,进展迅速,全身中毒症状显着,而肺部体征呈现较晚,X线体现也呈现较晚。
(2)出世后感染性肺炎:其临床体现和婴儿感染性肺炎体现类似,常体现为发绀、气促、口吐白沫、精力委靡、食欲差、体温异常(早产儿或重症者常为体温不升)等。新生儿咳嗽反射差,多数患儿肺炎时可无咳嗽症状。肺部听诊主要为水泡音或肺底捻发音,呼吸道合胞病毒、衣原体肺炎可闻及哮鸣音,部分患儿肺部听诊能够阴性。
四、护理孩子的办法
1、室温文湿度可能会刺激到宝宝敏感的肺部,因此要将其控制在比较舒适的范围之内。(室温24°C,湿度60%左右)
2、留意饮食。肺炎患儿的饮食应该以清淡和养分均衡为主,母乳喂食当然好,若是人工喂食,妈妈们要根据宝宝腹泻与否等具体情况调整奶粉的用量。至于那些病况严重的宝宝就不要随意进食了,活跃的配合医治才是要害。
3、及时的帮宝宝整理鼻腔内的分泌物,减轻他们的呼吸负担,这样肺部的压力会小一些,宝宝们也会舒畅一些。
五、医治办法
1、抗生素医治。关于肺部革兰氏阳性球菌感染的宝宝来说,青霉素是最常用的抗生素,如果过敏,可改用红霉素。关于肺部革兰氏阴性感染的宝宝来说,氨苄青霉素和氨基糖苷类抗生素使用的最多。而针对支原体肺炎的情况,更多医师会选择红霉素进行医治。至于有些不明原因的肺炎,医师会使用习惯范围比较广的抗生素进行医治。
2、氧气医治。在宝宝呈现低血氧或呼吸系统衰竭等症状时需求进行氧气医治。
3、对症医治。针对患儿的不同症状,进行相应的处理医治,比方宝宝浮躁时要及时协助他们恢复镇定,体温太高时要及时做降温处理等等。
4、支持医治。如给宝宝运送新鲜血液或血浆、打点滴弥补体内的葡萄糖等。
5、重要的脏器损害要及时救治。新生儿肺炎原则上都应该住院医治,病况安稳的轻症肺炎也能够不住院,但是有必要通过医师确诊,在医师的指导下医治,同时要亲近观察病况变化,一旦病况加剧,应立即到医院就诊。